Cellulite, le point sur les nouveaux traitements

Les nouvelles techniques non invasives qui traquent la cellulite

25 janv. 2010 Maria BARDOULAT

Lors du congrès IMCAS 2010, le Dr Fournier, dermatologue, s'est exprimé sur le thème du remodelage médical de la silhouette par lipolyse non invasive de la cellulite.

“Quatre vingt cinq pour cent des femmes développent de la cellulite à un moment donné de leur vie, et celle-ci ne disparaîtra avec aucun régime ou exercice physique.” Dès le début le ton est donné, le Dr Nathalie Fournier n'est pas ici pour parler de traitement miracle, et en profite pour rappeler quelques points clés sur la cellulite. “On est toujours dans l'espoir d'avoir une technique révolutionnaire qui enlève complètement la cellulite. Mais il faut que les patientes aient une vision réaliste: la cellulite ne peut pas être guérie, mais seulement améliorée, et elles devront avoir une bonne hygiène de vie. Ce que l'on peut espérer, précise le Dr Fournier, c'est une diminution de circonférence et un meilleur aspect cutané”. Voici un aperçu des dernières techniques pouvant apporter ce type de résultats: ultrasons focalisés, radiofréquence bipolaire ou monopolaire, laser diode basse énergie, cryothérapie ciblée, et photomologie.

Points communs de ces traitements externes

Tous traitent la cellulite sans agressivité, sans anesthésie, avec peu de douleur ressentie ou d'effets indésirables. Plusieurs séances consécutives sont nécessaires, et les améliorations mesurées sont nettement visibles mais moindres qu'avec une liposuccion ou une lipolyse par laser interne. Elles vont consister en une diminution de circonférence et une amélioration de l'aspect cutané localement, et seront variables selon les appareils utilisés et parfois selon les personnes traitées.

Ces traitements nécessitent de garder une alimentation normale sans excès et un exercice physique minimum, sans chercher pour autant une perte de poids. Des séances d'entretien une à deux fois par an seront nécessaires pour maintenir le résultat final. Ces traitements sont indiqués avant ou après une liposuccion ou une grossesse, ou pour toute personne ne désirant pas d'acte invasif sur les zones habituellement touchées par la cellulite.

Les ultrasons focalisés

Ils fragmentent les membranes cellulaires des adipocytes (cellules graisseuses) par effet mécanique. La douleur ressentie est faible, et on observe une légère rougeur pendant plusieurs dizaines de minutes. Cette méthode nécessite “une certaine corpulence”, estime le Dr Fournier. Une étude clinique récente (2009) montre en effet une satisfaction plutôt faible, en particulier chez les femmes de petite corpulence, et ceci malgré un traitement bien suivi. Le médecin précise de plus que la durée de chaque traitement (2 à 3 heures chacun), le risque d'effets indésirables mal contrôlables dans les zones des hanches (ulcérations dues à la répercussion des ultrasons par les os) et le prix élevé des séances: 2000 à 3000 € chacune en font un traitement peu populaire en France.

La radiofréquence bipolaire ou monopolaire

Elle chaufferait les fibres de collagène des cloisons fibreuses profondes qui emprisonnent les lobules graisseux et améliorerait ainsi la tension cutanée. Cette technique peut être associée à une lumière infrarouge et un massage de type palpé-roulé qui améliorerait le drainage lymphatique et la microcirculation locale. Deux traitements hebdomadaires de 20 à 45 minutes chacun sont nécessaires pendant 4 à 8 semaines. Une sensation de chaleur et de rougeur acoompagnent le traitement et persistent quelques heures, avec de rares petits bleus très superficiels. Lorsqu'elle est visible, l'amélioration de la tension cutanée reste très modérée et de courte durée. En résumé pour le Dr Fournier, “la radiofréquence reste décevante dans cette indication”. Question prix, la séance coûte de 60 à 120 € selon la zone traitée.

Le laser diode basse énergie

Il s'agit d'une technique combinée avec refroidissement de contact et massage type palpé-roulé. Selon une récente étude clinique (2009), les résultats obtenus seraient similaires à ceux de la radiofréquence bipolaire.

La cryothérapie ciblée

Dernière venue sur le marché et en cours d'évaluation, cette nouvelle technique permet de programmer la mort et donc la destruction des cellules graisseuses par une application de froid longue et constante, sans endommager les tissus environnants. La séance est assez longue (environ 1 heure), les effets secondaires sont minimes, à type de rougeur et de diminution temporaire de la sensibilité, et la diminution de la couche graisseuse reste perceptible au bout de 3 mois (mesures échographiques). Néanmoins, la satisfaction des patients n'est pas encore connue en France, et le prix des séances n'y est pas communiqué. Aux Etats-unis, il est d'environ 1000 à 1500 dollars par traitement d'une zone.

La photomologie

Un rayonnement rouge, un laser diode et un système de massage-aspiration sont combinés dans un applicateur. Le laser diode (915 nm) chauffe les adipocytes jusqu'à déstabiliser leurs membranes et entraîne une fonte des lipides contenus dans ces cellules graisseuses. L'émission de lumière rouge (650 nm) ouvrirait en même temps certains canaux de la membrane cellulaire des cellules graisseuses, et le massage programmable permet d'évacuer dans la circulation lymphatique ces lipides rejetés par les adipocytes. C'est la technique utilisée par le Dr Fournier, qui considère qu'elle est “bien plus restauratrice que destructrice”. Ce traitement, qui “permet l'extrusion des lipides en-dehors des cellules”, respecte en effet totalement ces dernières, et il se produit ensuite pendant plusieurs mois un remodelage du collagène qui conduit à une réorganisation en réseau normal des septas fibreux, observable en échographie et par IRM. L'efficacité de cette technique a été démontrée par une étude clinique qui lui a permis d'obtenir l'homologation par la FDA. Au cours de cette étude, une moyenne de 2,9 cm de réduction du tour de cuisse traitée versus la cuisse non traitée a été obtenu, et l'aspect de la peau d'orange a été nettement amélioré. Des effets obtenus en 8 séances de 20 à 40 minutes, 2 fois par semaine pendant 4 semaines, avec un taux de satisfaction élevé car le traitement est agréable, les résultats persistent et s'améliorent jusqu'à 3 mois et parfois jusqu'à 6 mois et il n'y a pas d'effet indésirable (voir photo avant / après). Un traitement d'entretien est souhaitable une fois par an. Le prix des séances varie de 60 € (ventre) à 120 € (paire de cuisses).

Source: Congrès IMCAS 2010 – Conférence de presse du 08/01/2010

CONT6

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Dr Nathalie Fournier, IMCAS 2010

Avant / 7 jours après 8 traitements